¿Cómo se tratan los miomas?
El tratamiento
de los miomas es muy variable y depende de múltiples factores tales como la
edad de la mujer, si desea tener hijos en el futuro, el tipo y el tamaño del
mioma, la gravedad de los síntomas y el estado de salud de la mujer. El ginecólogo
individualizará la terapia más adecuada para cada paciente.
Aquella mujer
que es diagnosticada de mioma no necesariamente precisa tratamiento. Si el
mioma no da síntomas, en la inmensa mayoría tan sólo requerirá un examen
periódico dentro de sus revisiones rutinarias para controlar su tamaño.
Aunque el
tratamiento clásico de los miomas ha sido quirúrgico, en la actualidad existen
diferentes opciones que permiten individualizar el tratamiento en función de
las características de la paciente: edad, sintomatología, deseo de fertilidad
etc y de las características del mioma.
Los fármacos
más empleados son los análogos de la GnRH que se administran por vía
intramuscular o mediante depósitos subcutáneos. Actualmente se consideran el
tratamiento estándar. Actúan frenando la producción ovárica de hormonas
pudiendo reducir el tamaño de los miomas y el sangrado. Su uso es temporal: 3-4
meses.
Los
tratamientos quirúrgicos pueden ser de varios tipos y van destinados a eliminar
los miomas y así mejorar los síntomas:
·
Miomectomía:
Extirpación de los miomas manteniendo el útero. Suele ser el tratamiento
quirúrgico de elección en las mujeres que desean tener más hijos. Puede hacerse
por vía abdominal, vaginal o laparoscópica. En algunas ocasiones, después de la
cirugía pueden crecer más miomas.
·
Histerectomía:
Es un tratamiento más radical que consiste en la extirpación del útero (o
matriz). Puede hacerse por vía abdominal, vaginal o laparoscópica dependiendo
del tamaño del útero y de los miomas. Suele usarse cuando falla el resto de
tratamientos y no se desea tener más hijos.
·
Embolización
de las arterias uterinas: Mediante este
procedimiento se ocluyen los vasos sanguíneos que irrigan el
útero inyectando pequeñas
partículas llamadas microesferas, para detener el riego sanguíneo del mioma, lo
que hace que su tejido se muera disminuyendo así su tamaño. Este tratamiento
también puede comprometer la fertilidad.
·
Miolisis:
Consiste en la destrucción del mioma mediante el uso de una aguja guiada por
laparoscopia que quema o congela el tejido del mioma.
¿Existen nuevos tratamientos de los miomas?
Recientemente
han aparecido nuevos fármacos por vía oral para el tratamiento de los miomas
que suponen un gran avance en el manejo clínico de la enfermedad. Se trata de
los denominados MSRP (Moduladores Selectivos del Receptor de Progesterona) que
actúan bloqueando el receptor de la progesterona selectivamente.
Disminuyen el
sangrado menstrual excesivo mejorando la anemia y la calidad de vida de las
pacientes. A su vez, reducen el tamaño de los miomas mejorando los síntomas
compresivos y el dolor pélvico
Es
importante que hable con su ginecólogo,
quién le
proporcionará el tratamiento más adecuado
para el
alivio de los síntomas relacionados con los
miomas
uterinos y si es preciso su eliminación.
¿Qué pasa con mi fertilidad si tengo un
mioma?
En algunas
ocasiones y dependiendo fundamentalmente del tamaño que alcance el mioma y de
su localización, puede comprometerse la capacidad fértil de la paciente,
dificultándose la concepción.
Normalmente
los miomas no dificultan el desarrollo de un embarazo, pero en algunas
ocasiones, pueden aparecer algunas complicaciones como pueden ser:
·
Parto
prematuro debido a un insuficiente espacio en el útero.
·
Incremento de
la incidencia de cesáreas si el mioma bloquea el canal del parto o si produce
alteraciones en la posición del feto.
·
Alteraciones
en la contractilidad del útero.
·
Sangrado
abundante tras el parto
Preguntas Frecuentes:
¿Pueden los miomas recurrir después del
tratamiento?
Salvo en el
caso del tratamiento quirúrgico mediante histerectomía en el que se extirpa
totalmente el útero y por tanto cualquier posibilidad de que reaparezca un
mioma, en el resto de tratamientos, los miomas pueden volver a reaparecer
requiriendo de nuevo tratamiento si dan lugar a síntomas.
¿Pueden los miomas volverse cancerosos?
Los miomas son
tumores benignos y muy rara vez se malignizar (menos de 1 persona de cada 1000).
Se cree que estos cánceres no proceden del mioma existente sino que es una patología
concomitante. Por tanto, el hecho de tener un mioma, no aumenta el riesgo de
tener un cáncer en el útero.
Fuente: Gedeon Richter
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