Novedades en el calendario vacunal
El nuevo
calendario de vacunaciones incluye el adelanto de la dosis de recuerdo del
segundo año de vida y el reajuste de las pautas de administración de varias
vacunas. En este sentido, en el esquema de vacunación de los niños y niñas
nacidos a partir del 1 de enero de 2017 no se contempla la administración
de la dosis de vacuna de hepatitis B al nacer, desaparecen las vacunas en las
visitas de los 6 y los 18 meses de edad, se incluye la administración de
vacunas a los 11 meses de edad y se modifican las que se administran a los 6
años de edad.
1. Vacunación frente a difteria,
tétanos, tos ferina, poliomielitis, infección por H. influenzae tipo b y
hepatitis B:
a) Incorporar el esquema de vacunación 2+1 a los 2,
4 y 11 meses de edad con vacunas que contengan los antígenos DTPa/VPI/Hib/HB.
Para facilitar la administración de antígenos se utilizará vacuna hexavalente
en lugar de pentavalente.
El adelanto de
la dosis de recuerdo a los 11 meses de edad tiene la finalidad de asegurar la
protección frente a todos los antígenos. El intervalo mínimo entre la última
dosis de primovacunación y la dosis de recuerdo es de 6 meses.
b) Administrar una dosis de recuerdo de DTPa (alta
carga) y de VPI cuando los niños que inicien el calendario 2+1 cumplan 6 años
de edad y una dosis de recuerdo de Td a los 14 años de edad.
La dosis de
dTpa a los 6 años se cambia por DTPa de alta carga junto con VPI. Al administrar
una dosis menos de DTPa en primovacunación, la probabilidad de efectos adversos
es menor y se consigue mayor duración de la protección.
Los niños que
hayan sido vacunados con tres dosis de DTPa más un refuerzo a los 18 meses
(esquema 3+1), recibirán a los 6 años preferentemente la vacuna dTpa de baja carga.
Por la actual situación temporal de problemas en el suministro de vacunas con componente
de tos ferina, que en España afecta principalmente a la vacuna dTpa de baja
carga antigénica, la administración de la misma a los seis años puede
retrasarse hasta el restablecimiento normal del suministro. Las cohortes de
niños afectados reanudarán el calendario de vacunación en el momento en que se
normalice el suministro, utilizando preferentemente para ello vacuna dTpa.
c) Suprimir la dosis de vacuna de hepatitis B al
nacer, ya que el cribado serológico de enfermedades infecciosas en embarazadas
se realiza sistemáticamente en toda la comunidad autónoma. Por tanto, solo será
necesario administrar esta dosis al nacimiento en los recién nacidos hijos de
madre portadora de antígeno de superficie de hepatitis B según el
correspondiente protocolo.
La
inmunoprofilaxis activa y pasiva (vacuna e inmunoglobulina HB) en los hijos de
madres portadoras se administrará en las primeras 24 horas de vida. La pauta de
vacunación frente a hepatitis B en estos casos consiste en una primera dosis al
nacimiento, en las primeras 24 horas de vida, junto con gammaglobulina
polivalente o específica. La segunda dosis se puede administrar tanto al mes
como al segundo mes de vida, por lo que se puede continuar con vacuna
combinada, siguiendo el esquema del calendario.
Se recomienda
que el control de la respuesta a la vacuna se realice de 2 a 3 meses tras haber
completado la pauta y no antes de los 9 meses de vida.
En caso de que
la respuesta de anticuerpos anti-HBs en el niño sea inferior a 10 UI/L se debe
repetir un nuevo ciclo con tres dosis adicionales de vacuna. En los prematuros con
peso inferior a 2 kilogramos, se retrasará la primera dosis hasta la edad de 1
mes o al alta hospitalaria.
Los hijos de
madres a las que no se les haya realizado cribado serológico en el embarazo recibirán
la vacuna en las primeras 24 horas de vida y se añadirá inmunoglobulina HB en
los primeros 7 días si los marcadores maternos son positivos.
Los niños
vacunados al nacimiento completarán la pauta con dosis a los 2, 4 y 11 meses.
2. Vacuna conjugada frente a enfermedad
invasiva por S. pneumoniae
Se hace
coincidir la pauta de vacuna conjugada frente a neumococo con los antígenos
DTPa/Hib/VPI/HB, de manera que se mantiene el esquema 2+1, con primovacunación
a los 2 y 4 meses y adelanto de la dosis de recuerdo a los 11 meses de edad.
En los
lactantes prematuros de menos de 37 semanas de gestación, el esquema
recomendado es de 4 dosis.
El resto de
pautas de vacunación continúa como sigue:
3. Vacunación frente a sarampión,
rubeola y parotiditis
Se mantiene la
administración de 2 dosis de vacuna triple vírica, la primera a los 12 meses y
la segunda a los 4 años de edad.
4. Vacunación frente a Neisseria
meningitidis del serogrupo C
Se mantiene la
administración de una dosis de primovacunación a los 4 meses. Primera dosis de recuerdo
a los 12 meses y segunda dosis de recuerdo a los 12 años de edad.
a) Se mantiene la vacunación frente a varicela en la
edad infantil, que incluye dos dosis: la primera a los 15 meses de edad y la
segunda al cumplir la cohorte vacunada en el primer año de vida los 4 años de
edad (nacidos a partir del 1 de enero de 2015).
b) Se mantendrá la vacunación a los 12 años con dos
dosis en aquellas personas que no hayan pasado la varicela ni hayan sido
vacunados con anterioridad. A las personas que se les haya administrado una
dosis previamente, se les administrará la segunda dosis.
6. Vacunación frente a la infección por
virus de papiloma humano (VPH)
Se mantiene la
vacunación con dos dosis a las niñas de 12 años de edad.
Fuente: SESCAM
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